Síndrome metabólico
(Asesino silencioso)
Por: Lic. Mario Alexis Ayala P.
Muy cierto es que en las sociedades dada vez son más las
personas que toman conciencia sobre la importancia de cuidar de su salud, pero
igualmente cierto es que existen un gran número de personas que debido a su
estilo de vida muy posiblemente pasan de lado el cuido de su salud, y es a estas
personas que el padecimiento conocido como síndrome metabólico suele atacar por
lo que a continuación les hablare un poco
Se denomina síndrome metabólico (también conocido como síndrome X)
A la
conjunción de varios padecimientos que afectan al mismo individuo que aumentan su probabilidad
de su importancia es tal que se considera que en las sociedades industrializadas
al
Alrededor
del 25% de la población mayor de 20 años padece del síndrome metabólico,4 el punto donde el
individuo tiene la concomitante característica de obesidad central (localizada en el abdomen) y una resistencia
a la insulina.
Respecto
de los perfiles de la edad de los candidatos a padecer de Síndrome Metabólico,
éste ha ido bajando de forma dramática.
Si
antes se hablaba de pacientes que bordeaban los 50 años, ahora el grupo de
riesgo está situado en torno a los 35 años, ello porque desde etapas muy
tempranas de la vida, las personas adoptan malos hábitos de alimentación y
escaso ejercicio físico.
La prevalencia del síndrome metabólico varía en dependencia
de la definición empleada para determinarla, así como de la edad, el sexo, el
origen étnico y el estilo de vida.
Cuando se emplean criterios parecidos a los de la OMS, la
prevalencia del SM varía del 1,6 al 15% en dependencia de la población
estudiada y del rango de edad.18
La
causa del síndrome metabólico se desconoce con exactitud.
Su
fisiopatología es extremadamente compleja y solo ha sido dilucidada una parte
de ella.
La
mayoría de los pacientes tienen una edad considerablemente mayor, son obesos,
sedentarios, y tienen cierto grado de resistencia a la insulina.
La
resistencia a la insulina juega un papel central en la génesis de este
síndrome. La hiperinsulinemia, es decir, una concentración elevada de insulina
en el plasma sanguíneo, resulta ser un factor de riesgo
independiente para la aparición de enfermedad isquémica del corazón, ayuda a la
aparición temprana de la diabetes y a su progresión subsecuente, y contribuye a
la aparición de otro número de patologías asociadas que se traducen en factores
de riesgo cardiovascular.
La
resistencia a la insulina se define como una condición en la cual las
cantidades de insulina producidas fisiológicamente producen una respuesta
biológica reducida, es decir, una reducción de la capacidad de acción de la
insulina en el control metabólico de la glucosa después de una comida, se asocia con
supresión inadecuada de insulina en ayunas la noche, en presencia de una
producción conservada de la hormona.
Tras
la resistencia a la insulina aparece una hiperinsulinemia compensadora,
demostrado con el hallazgo de elevadas concentraciones de insulina en ayunas y
después de las comidas.
Actualmente
la insulinorresistencia se considera como la responsable de la mayor parte de
las anomalías presentes en este padecimiento, fundamentalmente de la
hiperglucemia, la hipertensión arterial, el aumento en la producción hepática
de VLDL y triglicéridos y la estimulación de la proliferación endotelial por
acción sobre receptores endoteliales causante del inicio del proceso de
aterosclerosis.
Los
mecanismos moleculares causantes de la insulinorresistencia y el SM no están
claros, entre estos se proponen:
Diagnostico:
En
la actualidad hay dos grandes definiciones de síndrome metabólico
proporcionados por la Federación Internacional de Diabetes (IDF por sus siglas
en inglés) y la revisión del
National Cholesterol Education Program, respectivamente,
aunque ambas son muy similares. Las dos diferencias, la primera es que la IDF excluye cualquier
individuo sin un incremento del diámetro de la cintura, mientras que en la
definición de la NCEP el padecimiento puede ser diagnosticado con base a otros
criterios; y la segunda es el uso de puntos en específico para
la medición del diámetro de la cintura por parte de la IDF, mientras que la
NCEP no utiliza puntos en específico.
La
microalbuminuria, como marcador de disfunción endotelial, daño vascular, daño
renal y enfermedad cardiovascular, es un criterio clínico para la definición de
síndrome metabólico según la OMS.
La OMS (organización mundial para la salud) estableció como los principales criterios para diagnosticar los
padecimientos causados por el síndrome metabólico
·
Presión arterial ≥ 140/90 mmHg
·
Dislipidemia: triglicéridos (TG): ≥ 1.695 mmol/L
y/o colesterol HDL (HDL-C) ≤ 0.9 mmol/L (en hombres), ≤ 1.0 mmol/L (en mujeres)
·
Obesidad central: relación cintura/cadera >
0.90m (en hombres), > 0.85m (en mujeres), y/o índice de masa corporal (IMC) > 30
kg/m
·
Microalbuminuria:
excreción urinaria de albúmina ≥ 20 mg/min o relación albúmina/creatinina en
orina ≥ 30 mg/g
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